تاریخ نشر: یکشنبه 14 تیر 1388

مشاهده : 75

بازدید از صفحه اول ارسال برای دوستان دیدنی های جذاب امروز

به‌دليل مخالفت خانواده‌ها صورت‌مي‌گيرد
پايان‌تلخ براي بيماران منتظر اهداي‌عضو
جام جم آنلاين: با اين‌كه اولين پيوند عضو در ايران، سال 1314 انجام شده اما بعد از اين همه سال، هنوز خانواده 71 درصد مرگ‌هاي مغزي در كشور در زمينه اهداي عضو همكاري ندارند و سالانه حدود 25 درصد از بيماران در انتظار پيوند به دليل پيدا نشدن عضو جان خود را از دست مي‌دهند.
متوسط اهداي عضو در دنيا 10 تا 20 نفر به ازاي هر يك ميليون نفر است در حالي كه در ايران، متوسط اهداي عضو از 1.6 در سال 83 به 2.9 در حال حاضر رسيده كه اين آمار با آمار عدم همكاري خانواده‌هاي مرگ مغزي همخواني دارد.

همچنين برخي كشورها مانند اسپانيا به نرخ اهداي 35 در يك‌ميليون نفر جمعيت رسيده‌اند. اسپانيا يكي از مذهبي‌ترين كشورهاي اروپايي است و شايد دليل اصلي اين نرخ بالاي اهدا، صبغه مذهبي آن كشور باشد. به نظر مي‌رسد اگر در كشور ما اطلاع رساني لازم در اين زمينه انجام شود، حتي به نرخ‌هاي بالاتري دست يابيم.

كامران باقري‌لنكراني، وزير بهداشت در همايش نفس، با بيان اين كه خانواده‌هاي 71 درصد مرگ‌هاي مغزي كشور در زمينه اهداي عضو همكاري ندارند، با تاكيد بر لزوم فعال‌تر شدن شبكه فراهم‌آوري اعضا به منظور استفاده موثرتر از ارگان‌هاي اهدايي، گفت: حداقل يك پنجم افراد در انتظار پيوند در دنيا به دليل كمبود ارگان، جان خود را از دست مي‌دهند.

به گزارش ايسنا، وي با بيان اين كه آمارهاي دنيا نشان مي‌دهد كه حداقل يك پنجم افراد ليست پيوند به دليل كمبود ارگان جان خود را از دست مي‌دهند، ادامه داد: باوجود همه تلاش‌هاي انجام شده در زمينه پيوند از مرگ مغزي و با وجود فعال شدن شبكه فراهم‌آوري عضو در اغلب دانشگاه‌هاي كشور، باز هم از نظر فرهنگ عمومي در اين زمينه با مشكل مواجه هستيم.

به گفته لنكراني، خانواده‌هاي 71 درصد مرگ‌هاي مغزي كشور در زمينه اهداي عضو همكاري ندارند و اين نقطه بحراني محسوب مي‌شود. در حالي كه برخي پيوندها مانند پيوند قلب بدون پيوند از جسد قابل انجام نيست. در مورد پيوندهايي مانند پيوند كبد كه از زنده هم قابل انجام است، به دليل عوارض اين كار، ترجيح اصلي آن است كه پيوند از جسد صورت گيرد. بنابراين لازم است موضوع فرهنگسازي اهداي عضو از جسد به صورت جدي‌تر دنبال شود.

لنكراني با اشاره به همه‌گيري جهاني بيماري‌هايي مانند ديابت، فشارخون و چاقي، ادامه داد: با سير فزاينده نارسايي كليه روبه‌رو خواهيم بود و پيش‌بيني مي‌شود كه تعداد نارسايي‌هاي كليه تا 20 سال آينده هر سال افزايش يابد. بنابراين مهم است كه اين نياز از دهنده جسد تامين شود.

لنكراني با بيان اين‌كه ريه از جمله ارگان‌هايي است كه سريع تخريب مي‌شود و به همين دليل نمي‌توان از ريه تعداد زيادي از بيماران مرگ مغزي استفاده كرد و هر چه فاصله بيشتر شود امكان استفاده از اين عضو كمتر مي‌شود، با اشاره به شبكه فراهم آوري اعضا، گفت: در صورتي كه اين شبكه فعال‌تر شود، مي‌توان به صورتي موثرتر از ارگان‌هاي اهدايي استفاده كرد.

لنكراني با اشاره به حمايت‌هاي يارانه‌اي وزارت بهداشت از بيماران پيوندي نيز گفت: سال گذشته 55 ميليارد تومان يارانه تنها براي داروهاي پيوند پرداخت شد. همچنين با در نظر گرفتن 20 ميليارد تومان رديف حمايتي، در مجموع حدود 75 ميليارد تومان به صورت مستقيم براي داروهاي بيماران پيوندي هزينه شد و اين روند حمايتي براي سال جاري هم ادامه دارد.

رئيس بيمارستان مسيح دانشوري با بيان اين‌كه سالانه حدود 25 درصد بيماران درانتظار پيوند به دليل پيدا نشدن عضو، جان خود را از دست مي‌دهند، بر لزوم فرهنگ‌سازي در زمينه اهداي عضو از مرگ مغزي تاكيد كرد.

دكتر علي‌اكبر ولايتي با اشاره به تاريخچه پيوند عضو از مرگ مغزي در دنيا گفت: از سال 1968 ارگان‌هاي حياتي مبتلايان مرگ مغزي براي پيوند به بيماران نيازمند مورد استفاده قرار گرفت.

وي با اشاره به تاريخچه پيوند از جسد در ايران و فتواي حضرت امام خميني (ره) مبني بر جواز پيوند عضو از مرگ مغزي، ادامه داد: سال 1381 نيز قانون پيوند اعضا به تصويب مجلس رسيد و تاييد شوراي نگهبان را نيز گرفت. پيوند عضو از مرگ مغزي در دنيا بسيار گسترش يافته و در ايران نيز باوجود سابقه كوتاه، از رشد خوبي برخوردار بوده است.

ولايتي با تاكيد بر لزوم فرهنگ‌سازي‌هاي لازم به منظور اهداي عضو از مرگ مغزي و همچنين دريافت كارت‌هاي اهداي عضو يا كارت دريافت عضو از سوي افراد مختلف جامعه، گفت: در حال حاضر حدود 200 نفر در فهرست انتظار پيوند قلب، 250 بيمار در فهرست انتظار پيوند ريه و 900 بيمار در فهرست انتظار پيوند كبد قرار دارند. در اين بين، پيوند كليه تقريبا در كشور به روز انجام مي‌شود.

وي پيوند ريه را به دليل حساسيت زياد اين عضو بدن از مشكل‌ترين پيوندها عنوان كرد و گفت: ريه از جمله اعضاي بدن است كه بسيار زود آسيب مي‌بيند و ريه آسيب ديده، معمولا قابل انتقال و پيوند نيست.رئيس جمعيت حمايت از پيوند اعضاي ايرانيان با بيان اين كه سالانه حدود 25 درصد بيماران در صف انتظار پيوند به دليل پيدا نشدن عضو جان خود را از دست مي‌دهند، ادامه داد: اين در حالي است كه تعداد مرگ مغزي در كشور از آمار بالايي برخوردار است. بر اساس ارزيابي‌هاي اوليه در صورتي كه آمادگي اهداي عضو در خانواده‌هاي 20 درصد مرگ‌هاي مغزي وجود داشته باشد، نياز بيماران نيازمند به پيوند عضو كشور برطرف خواهد شد.

ولايتي گفت: تاكنون در بيمارستان مسيح دانشوري 31 مورد پيوند ريه و 29 مورد پيوند قلب انجام شده است كه دو مورد اين پيوندها (پيوند 2 ريه و يك قلب به صورت همزمان) در يك بيمار انجام شده است.

پيوند اعضا از ابتدا تاكنون

نخستين پيوند نسج در ايران مربوط به سال 1314 (پيوند قرنيه) است. همچنين انجام پيوند كليه در سال 1347، دومين پيوند نسج در ايران بود و پس از آن سابقه نخستين پيوندها در كشور به دوران پس از انقلاب اسلامي مربوط مي‌شود؛ به اين ترتيب كه انجام نخستين پيوند قلب و كبد به سال 1372 و نخستين پيوند ريه به سال 1379 و نخستين پيوندهاي پانكراس و روده به سال 1385 مربوط مي‌شود. در حال حاضر نيز پيوندها از نتايج قابل قبولي برخوردار است و تقريبا با بهترين مراكز دنيا برابري مي‌كند.

تا پايان سال گذشته 697 پيوند كبد، 211 پيوند قلب، 51 پيوند پانكراس، حدود 2000 پيوند مغز استخوان، 2872 پيوند دريچه قلب، 1642 پيوند قرنيه و 34 پيوند ريه در كشور انجام شده است. همچنين سالانه بيش از 2000 پيوند كليه در كشور انجام مي‌شود.

پيوند كليه از 1770 مورد در سال 83 به 1926 مورد در سال 87 افزايش يافته است. از آنجا كه پيوند كليه به 2 صورت از جسد و از زنده قابل انجام است، در فاصله سال‌هاي 83 تا 87 انجام پيوند كليه از زنده كمتر شده است؛ به اين صورت كه سال 83 ، 1563 پيوند كليه از زنده صورت گرفت كه اين آمار در سال 87 به 1540 كاهش يافته و عمده افزايش در پيوند از جسد بوده است؛ به اين صورت كه پيوند كليه از جسد از حدود 200 مورد در سال 83 به 381 مورد در سال 87 رسيده است. در حال حاضر پيوند كليه در 25 مركز، پيوند قلب در 4 مركز، پيوند ريه در 2 مركز، پيوند كبد در 3 مركز و پيوند پانكراس در يك مركز انجام مي‌شود. همچنين بانك خون بند ناف در گسترش پيوند در كشور بسيار موثر است.

ليست انتظار پيوند كليه نداريم

رئيس گروه اورولوژي بيمارستان لبافي‌نژاد، ايران را تنها كشور دنيا دانست كه ليست انتظار پيوند كليه ندارد و بر لزوم ايجاد سازمان پيوند اعضا با رياست بالاترين مرجع اجرايي كشور تاكيد كرد.

دكتر سيم‌فروش گفت: حدود 25 هزار پيوند كليه از بعد انقلاب تاكنون در كشور انجام شده است. اين در حالي است كه هزينه‌اي كه به تيم پيوند پرداخت مي‌شود، به اندازه جراحي‌هاي كوچك است اما هزينه پيوند در كشورهاي همجوار ايران 5 ميليون تومان است.

وي ادامه داد: پزشكان كه از خيران گمنام سلامت كشور هستند، حدود 120 ميليارد تومان به 25 هزار پيوند كليه انجام شده كمك كرده‌اند كه با هيچ جاي دنيا قابل مقايسه نيست.

رئيس گروه اورولوژي بيمارستان لبافي‌نژاد، بزرگ‌ترين مشكل در زمينه‌ پيوند را عدم پشتيباني كافي سيستم اداري مالي عنوان كرد و گفت: حال كه پزشكان و پرستاران اينچنين به حوزه سلامت خدمت مي‌كنند، لازم است مانند سازمان انتقال خون، سازمان پيوند اعضا در كشور راه‌اندازي شود و بالاترين مرجع اجرايي كشور، رياست آن را بر عهده بگيرد.